آپاندیس در چه قسمتی از بدن قرار گرفته است؟
به گزارش وبلاگ پشتیبانی، آپاندیس به اسم یک ساختار تحلیل رفته یا وستیجیال vestigial structure در نظر گرفته می گردد، به این علت که هیچ نقشی در فرایند گوارش ندارد. با این حال، گروهی معتقدند که ممکن است نقش مهمی در حفظ فلور میکروبی روده ایفا نماید.
مترجم: حمید وثیق زاده
منبع:راسخون
آیا می دانستید؟
آپاندیس به اسم یک ساختار تحلیل رفته یا وستیجیال vestigial structure در نظر گرفته می شود، به این دلیل که هیچ نقشی در فرایند گوارش ندارد. با این حال، گروهی معتقدند که ممکن است نقش مهمی در حفظ فلور میکروبی روده ایفا نماید.کلید واژگان: آپاندیس ، روده ، کولیت
آپاندیس، کیسه کوچک و انگشتی شکلی است که در انتهای پایینی سکوم یا روده کور واقع در محل اتصال روده کوچک و بزرگ واقع شده است. این مقاله اطلاعات مفصلی در خصوص محل آپاندیس در بدن انسان، همراه با دلایل التهاب این ساختار کالبد شناختی را فراهم می سازد.
آپاندیس، زائده یا کیسه کرمی شکلی است که به طور معمول در قسمت یک چهارم تحتانی راست شکم قرار گرفته است. هر چند، می تواند در یک چهارم تحتانی سمت چپ شکم در خصوص افراد مبتلا به جابجایی اندام یا وارونگی احشاء situs inversus واقع شده باشد. جابجایی اندام، یک بیماری مادرزادی است که در آن محل اندام های احشایی معکوس شده است. این بدان معنی است که اندام های احشایی که به طور معمول در سمت راست قرار دارند، در سمت چپ واقع شده اند. این محل قرار گیری هم می تواند در صورت چرخش نادرست میان روده و یا چرخش نادرست روده ای midgut or intestinal malrotation، تغییر نماید که این چرخش نادرست روده ای، یک بیماری مادرزادی است که به وسیله رشد غیر طبیعی روده در حالی که جنین در رحم واقع شده است، مشخص می شود.
مطالعات نشان داده است که ته یا بِیس آپاندیس همیشه به سکوم متصل می باشد، اما محل یا مکان رأس این ساختار می تواند متفاوت باشد. اساساً رأس یا نوک آن می تواند در ناحیه لگنی و یا retrocecal یافت شود، اما در بعضی موارد، ممکن است در نواحی جلویی روده باریک preileal، زیر سکوم subcaecal و یا در عقب روده باریک postileal وجود داشته باشد.محل قرار گیری آپاندیس در دستگاه گوارش
آپاندیس که نزدیک انتهای روده بزرگ و متصل به انتهای دیگر سکوم می باشد، عموماً در دو سانتی متری قسمت زیرین محل اتصال ایلئوسکال ileoceculواقع شده است و به نوبه خود مکانی است که ایلئوم از روده کوچک و سکوم از روده بزرگ به یکدیگر می رسند.ایلئوم بخش انتهایی روده کوچک است که از انتهای روده jejunum (بخشی از روده کوچک که بین اثنی عشر و ایلئوم واقع شده است) به سکوم (حفره ای که در آن روده بزرگ آغاز شده و به درون آن ایلئوم باز می شود) امتداد می یابد.
اصطلاح نقطه مک برنی McBurneys point به نقطه ای در قسمت راست شکم به فاصله یک سوم از خار خاصره ای جلویی فوقانی anterior superior iliac spine (برآمدگی استخوانی از استخوان خاصره) به پیوندگاه ناف اشاره دارد. و با مکان معمول بیس آپاندیس، مکانی که به سکوم متصل می باشد، مطابقت دارد.
آپاندیس و روده بزرگ
اصطلاح تنیا کولی taeniae coli به سه نوار باریک طولی عضله صاف اشاره دارد که در تمام طول سکوم و روده بزرگ امتداد دارد. تمام این سه نوار در بیس آپاندیس کرمی شکل تلاقی می نمایند.طول آپاندیس می تواند در هر نقطه بین 2-20 سانتی متر باشد. میانه طول آپاندیس در حدود 6-10 سانتی متر در نظر گرفته می شود، در حالی که میانه عرض آن کمتر از 3ر1 سانتی متر است. درست همچون دستگاه گوارش، آپاندیس هم دارای یک لایه داخلی به نام مخاط به همراه لایه زیر مخاطی submucosa، ماهیچه ای muscularis و سروز serosa است که آن را احاطه نموده اند.
هر چند اعتقاد بر این است که آپاندیس یک ساختار تحلیل رفته می باشد، اما گروهی معتقدند که توده هایی از بافت لنفاوی موجود در زیر مخاط ممکن است دارای ارزش ایمونولوژیکی باشند. اعتقاد بر این است که آپاندیس ممکن است به اسم یک خانه امن برای باکتری های مفید عمل کند، و ممکن است تعادل فلور میکروبی پس از یک بیماری را بازگرداند. (در دستگاه گوارش انسان تعداد بسیار زیادی باکتری وجود دارد که بیشتر آنها باکتری های مفیدند و فلور میکروبی نامیده می شوند.) گفته می شود که ممکن است گلبولهای سفید، خون را به آنتی ژن ها در دستگاه گوارش رسانده که به نوبه خود موجب تحریک فراوری آنتی بادی شود. این امر شاید به فراوری پاسخ ایمنی در روده یاری کند.
آپاندیسیت
بخش داخلی آپاندیس را حفره آپاندیسی appendiceal lumen نامند. آپاندیس مخاط فراوری می کند که به وسیله حفره آپاندیسی عبور می کند. دیواره های عضلانی آپاندیس، ترشحات مخاطی و هر یک از محتویات روده را که ممکن است راهی به درون آپاندیس و سکوم پیدا نمایند، خارج می سازند. مشکل زمانی بوجود می آید که حفره ی باریک و یا شکافی که در آن آپاندیس به سکوم متصل می شود، مسدود شود. این انسداد می تواند به دلیل ضربه یا آسیب به شکم، بیماری التهاب روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو)، عفونت در دستگاه گوارش، مدفوع سخت شده، و غیره رخ دهد. در نتیجه این انسداد، مخاط به درون حفره آپاندیسی برگشته که موجب تکثیر باکتری ها می شود. این امر ممکن است منجر به بیماری آپاندیسیت شود، که با التهاب آپاندیس قابل تشخیص است.معمولاً، درد در نقطه مک برنی احساس می شود. با این حال، محل درد ممکن است بسته به تغییرات آناتومیک در محل آپاندیس متفاوت باشد. علائم شایع این بیماری شامل:
◄ درد شکمی که در نزدیکی ناف احساس شده و سپس پایین تر رفته و به سمت راست حرکت می کند
◄ آغاز ناگهانی درد شدید
◄ دردی که به هنگام تنفس عمیق بدتر می شود
◄ دردی که با سرفه، عطسه، و یا حرکات ناگهانی یا متناوب بدتر می شود
◄ حساس شدن شکم در قسمت پایین سمت راست
◄ تهوع
◄ استفراغ
◄ از دست دادن اشتها
◄ تب خفیف
◄ یبوست
◄ اسهال
◄ تورم شکم
اغلب، عمل جراحی برای برداشتن آپاندیس به اسم یک راه درمانی برای آپاندیسیت پیشنهاد می شود. به این عمل جراحی آپاندکتومی یا برداشتن آپاندیس گفته می شود. دلیل انجام این عمل جراحی جهت جلوگیری از عوارضی است که با پارگی آپاندیس ملتهب همراه می باشند. پلشتی یا عفونت (به ویژه عفونت خون) عارضه ای است که تهدید جانی به همراه داشته و به دلیل پارگی آپاندیس بوجود می آید. تراوش یا نفوذ محتویات آپاندیس ملتهب شده، می تواند موجب عفونت کلی در شکم (پریتونیت) شود.چنانچه آپاندیس پاره شده باشد، شکم با آب گرم استریل تمیز شده و مایعات آلوده و یا محتویاتی که به بیرون ریخته شده اند به وسیله یک لوله تخلیه می شوند. آپاندیس را می توان به وسیله جراحی باز و یا جراحی لاپاروسکوپی برداشت.
نکته پایانی اینکه، گروهی معتقدند آپاندیس بقایای ساختاری است که ممکن است در اجدادمان عملکردی داشته، اما کارآیی خود را به دلیل تغییر تکاملی از دست داده است. مشخص محل دقیق آن در طول برداشتن آپاندیس دارای اهمیت می باشد. به این دلیل که دارای هیچ گونه فعالیت گوارشی نبوده، جراحی برداشتن آن، برترین گزینه جهت جلوگیری از عوارضی است که می تواند به دلیل التهاب و پارگی آپاندیس بوجود آیند.
سلب مسئولیت: اطلاعات ارائه شده در این مقاله صرفاً جنبه آموزشی داشته و نباید به منظور جایگزین توصیه های یک متخصص امر پزشکی در نظر گرفته شود.
/ج
منبع: راسخون